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​各種・申請届出

​【注意事項】

1 インターネットを通じての申請には対応していません。
2 この申請書等は遠賀郡消防本部で取り扱っている全ての様式を掲載しているものではありません。
3 法令改正等で、申請書の様式を変更する場合がありますので、取り置きされる場合は、最新の様式であることを確認してからご利用ください。

●危険物関係     ●消防用設備等関係
●防火管理事務関係  ●火災予防条例関係
●開発協議関係    ●り災証明事務関係
●見学、派遣関係   ●救命講習関係
​●その他

*危険物関係

 

A-1

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-2

危険物製造所等設置許可申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-3

製造所、一般取扱所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-4

屋内貯蔵所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-5

屋外タンク貯蔵所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-6

屋内タンク貯蔵所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-7

地下タンク貯蔵所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-8

簡易タンク貯蔵所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-9

移動タンク貯蔵所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-10

積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書(国際輸送用タンク )

​予防課予防係

様式ワード

A-11

屋外貯蔵所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-12

給油取扱所構造設備明細書(表裏)

​予防課予防係

様式ワード

A-13

第1種第2種販売取扱所構造設備明細書

​予防課予防係

様式ワード

A-14

危険物製造所等変更許可申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-15

危険物製造所等仮使用承認申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-16

危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-17

危険物製造所等完成検査申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-18

完成検査済証再交付申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-19

危険物製造所等完成検査前検査申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-20

危険物製造所等譲渡引渡届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-21

危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-22

危険物製造所等廃止届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-23

危険物保安統括管理者選任・解任届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-24

危険物保安監督者選任・解任届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-25

実務経験証明書

​予防課予防係

A-26

予防規程制定変更認可申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-27

屋外タンク貯蔵所保安検査申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-28

休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-29

休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-30

危険物仮貯蔵仮取扱承認申請書

​予防課予防係

A-31

仮貯蔵仮取扱承認掲示板

​予防課予防係

​—

A-32

​軽微な変更工事届出書

​予防課予防係

A-33

工事計画書

​予防課予防係

​—

A-34

記載事項変更届

​予防課予防係

A-35

軽微な予防規程変更届出書

​予防課予防係

A-36

資料提出書

​予防課予防係

A-37

製造所等の許可書類等再交付申請書

​予防課予防係

A-38

タンク検査済証再交付申請書

​予防課予防係

A-39

休止・再開届

予防課予防課係

A-40

危険物製造所等特例適用内容書

​予防課予防係

様式ワード

A-41

少量危険物・指定可燃物貯蔵届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-42

少量危険物・指定可燃物貯蔵変更届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-43

少量危険物・指定可燃物貯蔵廃止届出書

​予防課予防係

様式ワード

A-44

少量危険物等タンク検査申請書

​予防課予防係

様式ワード

A-45

​改修(計画)報告書

​予防課予防係

様式エクセル

A-46

災害発生届

​予防課予防係

A-47

許可申請等取下書

​予防課予防係

A-48

定期点検記録表(地下タンク貯蔵所)

​予防課予防係

様式エクセル

A-49

定期点検記録表(積載式移動タンク貯蔵所)

​予防課予防係

様式エクセル

A-50

定期点検記録表(屋外給油取扱所)

​予防課予防係

様式エクセル

A-51

定期点検記録表(屋内給油取扱所)

​予防課予防係

様式エクセル

A-52

意見書交付申請書(貯蔵施設)

​予防課予防係

A-53

意見書交付申請書(特定供給設備)

​予防課予防係

*消防用設備等関係

 

​工事整備対象設備等着工届出書

B-1

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防用設備等工事計画

B-2

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書

B-3

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書

B-4

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード   

消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書に伴う点検表

B-5

​予防課指導係

改修(計画)報告書

B-6

​予防課指導係

PDF記載例

様式エクセル

消防用設備等特例適用申請書

B-7

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

*防火管理事務関係

 

防火(防災)管理者選任(解任)届出書

C-1

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

統括防火(防災)管理者選任(解任)届出書

C-2

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

全体についての消防計画作成(変更)届出書

C-3

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防計画作成(変更)届出書(小規模用)

C-4

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防計画作成(変更)届出書(中規模用)

C-5

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防計画作成(変更)届出書(共同住宅用)

C-6

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防計画作成(変更)届出書(新築工事中用)

C-7

​予防課指導係

​PDF記載例

様式ワード

消防計画作成(変更)届出書(既存建物工事中用)

C-8

​予防課指導係

​PDF記載例

様式ワード

消火・避難訓練通知書(訓練内容についてこちらを必ず確認して下さい。)

C-9

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

職員派遣・資器材借用等依頼書​(職員派遣及び水消火器・DVD等の借用)

C-10

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

防火対象物点検結果報告書

C-11

​予防課指導係

​PDF記載例

様式ワード

防火対象物定期点検報告特例認定申請書

C-12

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

防災管理点検結果報告書

C-13

​予防課指導係

防災管理点検報告特例認定申請書

C-14

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

管理権原者変更届出書

C-15

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

​自衛消防組織設置(変更)届出書

C-16

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

C-17

​予防課指導係

甲種防火管理新規講習受講申込書

C-18

​予防課指導係

PDF記載例

防火管理講習修了証再交付申請書

C-19

​予防課指導係

PDF記載例

C-20

​予防課指導係

消防法令適合通知書交付申請書(旅館業法)

C-21

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

消防法令適合通知書交付申請書(住宅宿泊事業所)

C-22

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

表示マーク交付(更新)申請書

C-23

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

表示マーク交付受領書

C-24

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

表示制度対象外施設申請書

C-25

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

再交付申請書

C-26

​予防課指導係

PDF記載例

C-27

​━

C-28

​━

*火災予防条例関係

 

防火対象物使用開始届

D-1

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

禁止行為の解除承認申請書

D-2

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

禁止行為標識の設置届出書

D-3

​予防課指導係

PDF記載例

炉、ボイラー、給湯湯沸設備等設置届出書

D-4

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

変電設備、発電設備、蓄電設備、設置届出書

D-5

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

ネオン管灯設備設置届出書

D-6

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

水素ガスを充てんする気球の設置届出書

D-7

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

火災予防上必要な業務に関する計画書

D-8

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

露店等の開設届出書

D-9

​予防課指導係

PDF記載例

様式ワード

D-10

D-11

火災とまぎらわしい煙又は火炎を発生するおそれのある行為届出書

D-12

​警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

道路工事届出書

D-13

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

​煙火打上げ・仕掛け・届出書

D-14

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

水道断(減)水届出書

D-15

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

催物の開催届出書

D-16

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

*開発協議関係

 

開発行為に伴う同意申請書(様式第1号)

E-1

​警防課警防係

開発行為に伴う協議申請書(様式第3号)

E-2

警防課警防係

開発行為に伴う協議書(様式第4号)

E-3

警防課警防係

開発行為に伴う協議書(様式第4号 別紙)

E-4

警防課警防係

様式ワード

*り災証明事務関係

 

F-1

罹災証明交付申請書

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

F-2

委任状

警防課警防係

様式ワード

F-3

証明手数料減免申請書

警防課警防係

様式ワード

F-4

動産り災申告書

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

F-5

動産り災申告書(別紙)

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

F-6

不動産り災申告書

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

F-7

林野・車両・船舶・航空機・その他り災申告書

警防課警防係

PDF記載例

様式ワード

*見学・派遣関係

消防署庁舎等見学依頼

G-1

警防課警防係

様式ワード

講師派遣依頼

G-2

警防課警防係

G ‐1に同じ

G-1に同じ

消防車両等派遣依頼

G-3

警防課警防係

G-1に同じ

G-1に同じ

職場体験依頼

G-4

警防課警防係

G-1に同じ

G ー1に同じ

 

*救命講習関係

 

H-1

救命講習受講申込書(団体)

​救急課救急係

PDF記載例

H-2

救命講習受講申込書(個人)

救急課救急係

PDF記載例

H-3

救命入門コース申込書

救急課救急係

PDF記載例

様式ワード

H-4

AED貸出申請書 ※遵守事項も忘れずにダウンロードし、署名後提出して下さい。

救急課救急係

​H-3に同じ

H-5

AEDトレーナー及び訓練用人形貸出申請書

救急課救急係

PDF記載例

H-3に同じ

H-6

​救急講話職員派遣依頼

救急課救急係

PDF記載例

H-3に同じ

H-7

自動体外式除細動器(AED)使用状況報告書

救急課救急係

PDF記載例

H-8

自動体外式除細動器(AED)破損・紛失届

救急課救急係

PDF記載例

H-9

​応急手当に関する認定証等再交付申請書

救急課救急係

*その他

 

審査請求書

I-1

総務課庶務係

様式ワード

自己情報訂正請求書

I-2

総務課庶務係

様式ワード

情報公開請求書

I-3

総務課庶務係

様式ワード

救急搬送証明書交付申請書

I-4

総務課庶務係

様式ワード